С любой болезнью легче бороться, если знаешь ее причины. Ученым удалось четко определить факторы риска, которые, подтачивая и разрушая сердце, приводят к ишемической болезни и тяжелым ее осложнениям. Каждый страдающий сердечно-сосудистым заболеванием должен знать врагов своего здоровья, как говорится, "в лицо". Мы назовем их поименно и подскажем, как осознанно и грамотно противостоять им. Помните: никогда не поздно начать борьбу за здоровье своего сердца!

Высокое
артериальное давление

Стойкое повышение артериального давлении (АД) кардиологи называют основным фактором риска ишемической болезни сердца. Повышенное АД заставляет сердечную мышцу постоянно усиленно сокращаться. Интенсивно работающая, она увеличивается в объеме, гипертрофируется. А коронарные сосуды, снабжающие сердце кровью, не могут обеспечить его возросших потребностей. В мышце, не получающей достаточного питания и кислорода, появляются очаги ишемии. Многие внезапные смерти - не что иное, как следствие осложнений, вызываемых артериальной гипертонией.

Те, у кого в течение 5 лет систолическое давление удерживается на уровне 180 мм рт. ст., в 3,5 раза чаще подвержены инфаркту миокарда, чем их сверстники с нормальным давлением.

Поначалу гипертония ничем особым себя не проявляет. Только что головной болью, головокружением да плохим самочувствием, на котором многие предпочитают "не зацикливаться", а принять какое-нибудь болеутоляющее: анальгин с но-шпой, панадол, парацетамол и т.д.

Не надо ориентироваться на самочувствие и субъективные ощущения: они не всегда совпадают с объективными процессами, протекающими в организме. Регулярно следите за своим давлением. Купите тонометром и измеряйте давление дважды в день: утром и вечером.

возраст	систолическое	диастолическое
8-16 лет	93-117	59-75
17-20 лет	100-120	70-80
21-60 лет	до 140	до 90
старше 60	до 150	до 90

У вас такое давление? Значит, все в порядке. Нет? Тогда не откладывайте визит к врачу!

Артериальная гипертония требует постоянного приема гипотензивных препаратов, выбор которых сегодня достаточно широк. Это и бета-адреноблокаторы, и ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и диуретики и многое другое. Наиболее распространены и хорошо себя зарекомендовали обзидан, гипотиазид, капотен, рамиприл. Какой из них подойдет вам, пусть решит врач с учетом течения болезни и общего состояния организма.

Лучший совет всем, страдающим гипертонией, строго соблюдать режим предписанной терапии.

Прежде всего, надо настроиться на то, что гипертоническую болезнь за пару месяцев не излечишь, и лекарства придется принимать ежедневно в течение многих лет.

Для того чтобы не спровоцировать гипертонический криз, никогда резко не бросайте принимать выписанный врачом препарат.

Не заменяйте самовольно привычное лекарство на новое, рекомендованное "собратом" по несчастью, знакомыми, друзьями. Всегда лучше посоветоваться с врачом и подробно обсудить, что даст замена препарата, каковы преимущества "нового друга" перед старым.

Непременно ежемесячно консультируйтесь с лечащим врачом и к каждому визиту готовьте "досье" на лекарства, которые принимаете. Если какой-либо препарат вызывает слабость, головокружение, головную боль, сухой кашель - не забудьте это отметить. Врач всегда сможет найти достойную замену, тем более что в последнее время появились новые высококлассные гипотензивные средства.

Как измерить давление?

Даже умеренно повышенное артериальное давление, если оно сохраняется постоянно, может причинить вред сердцу, кровеносным сосудам и вызвать атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, аритмию, инфаркт миокарда, инсульт...

Беглое знакомство с имеющейся статистикой показывает: около 70% людей, умерших от одной из вышеупомянутых болезней, страдали повышенным АД. Поэтому и на начальной стадии гипертензии к ней следует относиться серьезно: эта болезнь посягает ни много ни мало - на вашу жизнь.

Если дома есть автоматический тонометр, например, один из тех, что предлагает японская фирма "OMRON" ("ОМРОН"), процесс измерения АД займет всего несколько минут.

Старайтесь измерять давление каждый раз в одно и то же время, например, утром и вечером (после последней чашки чая или выкуренной сигареты должно пройти не меньше 30 минут). Сядьте, расслабьтесь и 1-2 минуты спокойно подышите. Затем наденьте манжету так, как показано на рисунках, и включите кнопку "старт". Прибор сам будет нагнетать воздух в манжету. Когда он закончит свою работу (а делает он ее классно!), вы увидите на дисплее две цифры: большая - систолическое, меньшая - диастолическое, а через несколько секунд - и частоту пульса.

С таким тонометром вы всегда сможете держать артериальное давление под контролем и быть хозяином положения.

Тестирование на риск ишемической болезни сердца

Эти своеобразные кубики - не детская забава, а таблицы, разработанные ведущими специалистами Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины по материалам международных рекомендаций. Вот они перед вами.

НАЙДИТЕ СЕБЯ!

Играть в них очень просто. Сначала определяетесь с полом: мужчина - женщина, потом - с возрастом. Если нет ишемической болезни сердца (ИБС) либо вы о ней не подозреваете - играете в левом секторе. Те, кому диагноз уже поставлен, - в правом.

По вертикали даны цифры систолического (верхнего) артериального давления (САД), а по горизонтали - цифры содержания холестерина в крови.

Итак, скажем, вы симпатичный брюнет 49 лет, не страдаете ИБС, курите, верхнее давление колеблется в пределах 140-159 мм рт. ст., а последний анализ на холестерин показал 6,5 моль/л. В результате вы оказываетесь в желтом квадрате.

Теперь взгляните на шкалу уровня риска: желтый цвет означает, что уже сегодня вы имеете шанс (10-20%) в ближайшие 10 лет заболеть ИБС и получить острое осложнение ишемической болезни (инфаркт).

Степень риска тех, кто оказался в красном или коричневом квадрате, еще выше - от 20 до 40%. Это значит, что "желто-красно-коричневым" необходимо немедленно обратить самое серьезное внимание на свое здоровье.

Ну а "бело-зеленым" следует прислушаться к советам специалистов, чтобы никогда не "перескочить" в коричневый квадрат, не подступить к самому краю пропасти, за которым боль, отчаянье, смерть.

Суммарный риск ишемической болезни сердца

Мужчины Женщины

без ИБС больные ИБС без ИБС больные ИБС

Проведено тестирование пациентов (20 человек) кардиологического отделения 6-ой клинической больницы. Из них было выделено 3 группы с высокой степенью риска: 2 пациента, страдающих сахарным диабетом, 8 пациентов с ожирением, 10 пациентов с высоким показателем триглециридов.

Каждому больному были предложены профилактические меры, уменьшающие риск осложнений от ИБС. Даны рекомендации с целью воздействия на факторы риска:

Диета. Адекватная «здоровая» диета способна повлиять на процессы атеросклероза сразу несколькими механизмами: это и уменьшение массы тела, снижение АД, нормализация обмена жиров и углеводов, уменьшение предрасположенности к тромбообразованию. Для этого:

· необходимо исключить из рациона субпродукты (мозги, почки, печень), уменьшить потребление яичных желтков, мяса и молочных продуктов, содержащих сливочный жир (сыр, сметана, майонез);

· необходимо использовать в пищу больше овощей и фруктов, продуктов из цельных злаков, рыбу, нежирное мясо (постной говядины или телятины, курица или индейка без кожи);

· потребление холестерина должно быть менее 300 мг в день.

Физическая активность. Для пациентов с ишемической болезнью сердца рекомендованы регулярные физические тренировки, которые должны быть подобраны на индивидуальной основе. Предпочтение отдается ходьбе в среднем темпе, плаванию, и езде на велосипеде. Упражнения рекомендуется выполнять по 30-40 мин не менее 3-х раз в неделю.

Курение. Безоговорочный отказ от курения. Для этого обратиться к специалисту – психотерапевту, который обучит аутогенной тренировке по методу немецкого врача Х. Линдемана.

Артериальная гипертензия. При ее наличии – строго выполнять назначение врача (прием нитратов бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и антиагригантов).

ЗАПОМНИТЕ!

Залог успешной профилактики ишемической болезни сердца – сочетания немедикаментозных и медикаментозных методов. Медикаментозные препараты следует принимать строго по назначению врача.

Подготовила учащаяся

Группы МСР-201

Павловская Ольга

Преподаватель терапии

Терешкова Р.А