Республика Беларусь, 220024, г. Минск, ул. Кижеватова, 60/2
+375 17 212-85-57 (среднее специальное образование)
+375 17 281-28-37 (дополнительное образование взрослых)
+375 17 298-93-45 (телефон горячей линии)
Switch to English
EN

Рак — вторая по частоте причина смерти белорусов

Рак — вторая по частоте причина смертности в Беларуси после сердечно-сосудистых заболеваний.

Страшная статистика

На протяжении 25 лет в Беларуси наблюдается рост заболеваемости раком. В прошлом году от новообразований умерло более 17 тысяч белорусов. Чаще всего это были пациенты, у которых диагностировали рак легкого (16,7%), колоректальный рак (12,7%), молочной железы (6,4%). Таким образом, онкологические патологии занимают второе место среди всех причин смерти в Беларуси (14,7% случаев). Но негативная тенденция набирает обороты: примерно в 30 странах мира рак занимает уже первое место.

Всего в 2015 году на диспансерном учете находилось более 271 тысячи онкологических пациентов. В среднем - это каждый 37-й житель страны, причем 50,7% из них состояли до этого на учете уже пять и более лет. Масштабы проблемы растут. Для сравнения: в 1990 году число вновь зарегистрированных заболеваний составило 26,2 тысячи случаев. В 2014 году эта цифра едва ли не в два раза больше – 46 тысяч.

По словам директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Олега Суконко, «онкология стала самым затратным, но и самым востребованным направлением в медицине» всего мира. Подход к лечению с годами меняется, и теперь констатируют наступление периода персональной медицины  – для каждого пациента лечение составляется индивидуально.

Мужчины и женщины практически одинаково уязвимы для рака. Причем 29,8% из заболевших в 2015 году – граждане трудоспособного возраста.

Чаще всего мужчины заболевали раком предстательной железы (17,4%), легкого (14,8%), колоректальным раком (10%). У женщин наиболее частым видом остается рак молочной железы (17,8%), тела матки (8,7%), колоректальный (10,7%).

Хотя медики отмечают, что в показателях заболеваемости Беларусь уступает Германии, Великобритании, Нидерландам, Франции, а также ближайшим соседям – Латвии и Литве.

Кроме лечения пациентов для медиков главнейшая задача – выявление болезни на ранних стадиях. Благодаря ряду противораковых мероприятий в стране за 5 лет удалось снизить смертность по этой причине на 11,9%. И это – при одновременном росте заболеваемости на 23,95%. В целом показатель смертности от рака в Беларуси меньше, чем, например, в Дании, Польше, России и Украине.

По словам медиков, благодаря постоянному повышению квалификации и модернизации оборудования сейчас ежедневно выполняются операции, которые еще 10 лет назад считались уникальными или вообще невыполнимыми. Например, в прошлом году в РНПЦ провели 11,9 тысячи операций, из них 1431 – высокотехнологичные.

Почему так много заболевших?

Это общемировая тенденция. Во многих развитых европейских странах в структуре смертности злокачественные образования вышли на первое место. Это связано с тем, что население стареет, а онкология – болезнь возраста. Чаще всего ею болеют люди старше 70 лет.

Рак не возник внезапно. Даже на стоянках древних людей находили кости с признаками онкологических заболеваний. Но когда у неандертальцев средняя продолжительность жизни была 18 лет, рак мало кого интересовал.

Со временем количество онкологических заболеваний будет расти. Прогнозируется, что с 2010-го по 2030 год пациентов с впервые установленным диагнозом злокачественного образования увеличится на 92%. Если в 2010 г. мы фиксировали около 8,5 тысячи новых случаев, то к 2030 году выйдем как минимум на 15,5 тысячи. Тем не менее смертность от онкологических заболеваний снижается за счет улучшения ранней диагностики и совершенствования методов лечения.

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера

Женщины в Беларуси чаще болеют раком молочной железы, а мужчины предстательной железы?

– Да. Но по смертности у женщин рак молочной железы на первом месте, а у мужчин – рак кишечника, легкого и желудка.

 Обычная картина: живет человек, ничто его особо не беспокоит, и вдруг  рак…

– «Вдруг» не бывает. В большинстве случаев опухоль возникает на фоне каких-то предопухолевых состояний. Например, от момента, когда с шейкой матки все хорошо и до того, как разовьется рак, как правило, проходит минимум пять лет. Сначала возникает дисплазия, затем тяжелая дисплазия, а уже потом – рак. И зачастую это связано с легкомысленным отношением людей к предопухолевой патологии: человек либо не ходит к врачу, либо своевременно не лечится.

Тот же рак кишечника в 80% случаев возникает из полипа. Полип в 1 см становится злокачественной опухолью в 1% случаев, а в 3 см и более – в 100% случаев. Но в теории, если эти небольшие полипы без разрезов эндоскопом удалить, то мы как минимум снизим риск развития рака на 50−80%.

 Чаще всего рак вызывает курение, на втором месте среди причин заболевания  неправильное питание. Что подразумевается под неправильным питанием?

– Употребление сладкого, мучного, продуктов с животным белком. Сто лет назад на столе наших предков мясо было не каждый день, а у нас ни одного приема пищи нет без мяса. При этом в рационе мало растительной клетчатки. Я не предлагаю всем резко стать вегетарианцами, потому что растительный белок частично неполноценный, но если вы едите много мяса, то нужно есть и много овощей и фруктов.

При этом стоит чаще отдавать предпочтение морепродуктам и сократить количество копченостей. Считается, что во время копчения в продуктах образуется много вредных веществ. Во многих европейских странах копчености вообще запрещены.

 Как на заболеваемость влияет наследственность?

– Генетика влияет намного меньше, чем вредные привычки и неправильное питание. Доказано, что рак яичников и молочной железы только в 5−8% случаев возникает из-за наследственности.

Предрасположенность есть у тех, у кого трое и более кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями в возрасте до 55 лет. Это говорит о дефекте противоопухолевой защиты. Организм так устроен: вот мы с вами сейчас беседуем, и ежеминутно в нем образуется несколько раковых клеток, которые иммунная система уничтожает.

 Если раком болел один из родственников, нужно ли чаще обследоваться?

– Нет исследований, которые говорят, что это снижает смертность и заболеваемость. Если болел один из родственников, то это могла быть спонтанная мутация или массивное воздействие неблагоприятных факторов.

«Направить провериться в онкодиспансер могут по настоянию пациента»

 Если пациент вылечил рак на ранней стадии, какова вероятность, что болезнь вернется?

– Считается, что в течение следующих 10 лет вероятность онкологических заболеваний около 10%.

В 2015 году в Минске был 10 091 новый случай онкологических заболеваний. За тот же год в столице от рака умерли 3382 пациента, из них 729 трудоспособного возраста. В 2014 году – 3432, среди них трудоспособных 771.

 «Своевременная диагностика — не панацея, но поможет выявить рак на ранней стадии»

 Какой рак на ранней стадии сложнее всего диагностировать?

– Легкого, пищевода, кишечника, головного мозга. Например, на флюорографии не видна опухоль в бронхах, даже при снимке легкого ее невозможно заметить. Уже когда опухоль перекроет бронхи, нарушится вентиляция части легкого, тогда по косвенным признакам рентгенолог ее заметит.

 Если на флюорографии не виден рак легкого, то каждый год нужно делать компьютерный снимок?

– Американцы по этому поводу проводили специальное исследование: вместо флюорографии делали компьютерную томографию. Затем посчитали затраты и прослезились. Поэтому сейчас компьютерную томографию делают только тем, у кого стаж курения больше 30 лет, а в день человек выкуривает больше двух пачек сигарет.

Оптимальная рекомендация в профилактике рака легкого – отказ от курения и здоровый образ жизни. Курение увеличивает риск рака легкого как минимум в десять раз.

 Если человек будет постоянно обследоваться, то не пропустит начало болезни?

– Это не панацея, но существенно увеличивает шансы выявить заболевание на ранней стадии. При раке молочной железы первой стадии через пять лет после лечения о нем забывают практически 100% пациентов. Но если в этом случае рак выявили на третьей стадии, то процент пятилетней вылечиваемости падает до 33−35%.

 Как часто тогда нужно обследоваться?

– В качестве профилактики рака шейки матки нужно посещать гинеколога и сдавать анализ на цитологию не реже чем раз в три года. Это при условии, что вам делают ПАП-тест на основе жидкостной цитологии. Сейчас мы будем поэтапно переходить на эти прогрессивные тесты. Мазки, которые сейчас делают в поликлиниках, обходятся государству в 8−10 центов, жидкостная цитология – в 8,5 доллара. Дороже, но государство пошло на это, потому что диагностическая ценность выше.

Сейчас все женские консультации города составляют электронные паспорта участков и выделяют женщин, которые не были у гинеколога два-три года. В дальнейшем с ними свяжутся и пригласят на обследование с использованием методики жидкостной цитологии.

 Как часто женщины должны проходить маммографию?

– Женщины старше 50 лет – раз в два года. При этом каждая женщина должна раз в год посещать гинеколога. Он в том числе осмотрит молочные железы и в случае каких-либо подозрений отправит к маммологу. Также никто не отменял необходимости самообследования молочных желез.

Если у женщины родные болели раком молочной железы и яичников до 55 лет, то она может записаться к нам в онкодиспансер на консультацию к генетику. Генетик часто работает в тандеме с психологом. Если мы подтверждаем подозрения на наличие генетической предрасположенности, отправляем пациента на анализ крови на мутацию.

 Какие обследования надо проходить мужчинам?

– Мужчинам старше 45 лет нужно сдать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Если он повышен, то это повод дообследоваться у уролога. Если в таком возрасте все нормально, то уже старше 50 лет анализ на ПСА нужно сдавать раз в два года. При этом не нужно забывать, что раз в два года будет не лишним посетить уролога.

 Можно ли охватить обязательным обследованием  скринингом  все население Беларуси?

– Это достаточно амбициозная задача. Например, в Голландии проводят скрининг по раку молочной железы у 80−85% женщин. Эта система создавалась 25 лет. На ее обслуживание, оперативные расходы ежегодно тратят более 64 млн евро.

Есть опыт Швейцарии. Там они оснастили медучреждения маммографами, научили специалистов и сказали: «Дорогие женщины, раз в два года вы должны пройти маммографию. Рассылать приглашения, уговаривать вас, звонить мы не будем. Мы вам создали все условия и доступно объяснили, для чего это необходимо». Они считают, что это экономически более оправдано. Если сравнить цифры смертности от рака молочной железы в Швейцарии и Голландии, то у швейцарцев показатели не хуже. Наша задача сегодня изучить опыт зарубежных стран и разработать индивидуальные программы скрининга, которые позволяют получить схожую эффективность при меньших затратах.

23 сентября отмечался Всемирный день борьбы с раком груди. Каждая девушка, достигшая 25-летнего возраста, хотя бы раз в месяц должна обследовать собственную грудь. Многим это известно, однако часто ли вы это делаете? Еще раз напомним вам, что необходимо регулярно проводить профилактику рака груди. Также надо знать некоторые правила проведения самодиагностики в домашних условиях. О них мы и поговорим. Самостоятельное обследование груди, как правило, проводят в первой половине месячного цикла на второй-третий день после окончания менструации. Процедура очень проста, совершенно безболезненна и не отнимает много времени. Не забывайте, что пальпацию необходимо проводить осторожно подушечками пальцев плавными круговыми движениями.

Материал подготовлен преподавателем ОПК Яковенко Г.В.

 

Ресурсы

Система Orphus
Яндекс.Метрика